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北欧国际新闻中心 北欧华人网讯(记者 晓晓 编辑 枫杨)现在人们为了身体健康,大病、小病、(没病)都往大医院跑。每个病人都想找到一位博士、主任、专家、教授看看。大医院里病人实在是太多,到医院医生说了算!化验、X光片是必须的,实在检查不出病“CT、核磁”等,想尽一切办法排除或检查出病来。已经顺理成章、习惯已经形成自然。
几年前在一次回国时,突然肩痛(无外伤)牵扯颈部不适,到一家三甲中医院去看病,因为“平诊”病人太多,只好挂了一个骨伤科主任号。到“号”了,一进门刚坐下,主任问怎么不好,我说,肩痛、颈部(脖子)有点痛。主任说:“好,先拍个片子吧!”。我说:“今天早上刚痛,还用拍X光片吗?”,主任有点不耐烦的说:“对不起,你不拍片子我不会看,我还忙着呢!护士,叫下一个”。我拿着检查单想跟主任再对乎,对乎?。没想到,来了几个不同的病人都让她(他)们做检查。这些病人真听话并连声说:“谢谢主任”,每个病人都规规矩矩做检查去了,我再看,还没有一个病人“敢”说不去检查! 如今高科技发展,医院的检查仪器更新换代突飞猛进,一个感冒咳嗽病人也需要拍一个光片子,一个落枕也要做一个CT检查……。记得上个世纪七十年代,如果病人想拍一个X光片、化验都难,医生会说:“你的病用不着化验、不用拍片子”。尽管如此,那时候出了很多名医,也未必都是医学“专家”。救死扶伤是每个医生的职责。以前,先看病后交钱是医院的常事,医患之间几乎没有争吵、互敬互爱,医学伦理学在医院里是明显的体现。现在医院里年轻的博士后、主任、专家、教授真多,为什么有的医生连临床检查都不做(还是不会)一进门就拍片子,检查不出病来下一步就CT、核磁检查。据了解一般90%以上的人检查结果都是正常的,也经常有错误的诊断。
记者了解到,四川成都一位女病人是妇幼教师36岁,三天前突然腰痛到某医院拍X光片检查显示正常。医生建议再做一个核磁检查,结果检查报告中写道:腰3—4腰4—5,腰5骶1,显示,(三处)“腰椎间盘突出”,有经验的医生都知道,一处腰间盘突出病人病人痛的就够难忍,而且三天前突然腰痛检查出腰椎三节突出?。医生根据核磁诊断建议住院治疗。一般没有医学常识的人肯定会认为这位医生真好,通过核磁检查证明了“腰椎间盘突出症”。不尽其然,对于有经验的医生会通过病人的主述和病人的发病时间、临床症状,通过临床检查(体征)可以做出初步的诊断。一般的专科医生不用拍X光片检查,即可做出明确的诊断。而且病人已经做出X片检查诊断一切正常,不知为什么还要做进一步的核磁检查?。可想而知,一位36岁的妇幼老师不是重体力工作者,仅三天而无外伤急性腰痛的情况下又如何能出现腰椎三个关节处“腰椎间盘突出”。如此简单的病例分析,已经一目(幕)了然,完全可以排除腰椎间盘突出证。
病人电话打到不远万里的北欧,向瑞典医生说明了病情,医生问道:“你的腰痛部位……?”,病人说:“腰下面中间痛的厉害,腿不疼……”。医生根据病人的症状和发病过程、腰活动受限情况,初步诊断为L4-5“棘间韧带急性撕裂伤”。嘱咐病人要卧床休息,再买几贴镇江膏药、口服七厘散。几天过去,病人高兴地来“信”病情明显好转,腰几乎不痛了。 过去医生靠的是依靠临床检查作为诊断依据和临床经验进行治病。在临床中如果诊断不清的疾病再需要“逐步”检查,检查的结果基本和临床检查的诊断相符合。
如今,科学在发展、医学科技在不断的进步,医生已经习惯了依赖先进的仪器作为诊断依据,久之,一般正常的临床检查都不会了。世界卫生组织明文规定“以临床为主”作为诊断的依据。因为在先进的医疗设备和仪器毕竟是辅助检查的范围,影、像的偏移或片面性经常会出现诊断的偏差或错误。例如,人体椎间盘退行是正常的过程,是由于长期活动、运动等,会出现对椎间盘及附近的组织发生震荡、冲击、创伤、出血、渗出液的残留、瘀血、压痕等,都会造成影、像而出现误区。腰间盘突出症是骨伤科的疑难病症,并非是常见病、多发病。自从有了CT、核磁先进的仪器“诞生”,腰椎间盘突出的病人明显增多,也成了常见病,多发病!也有很多的医生见到腰痛不经认真查都诊断为“腰间盘突出症”,出现了很多一针、一次“复位”成功的“神医”已经成了笑柄。根据“腰间盘突出症”发病机理或了解“腰间盘突出症”的病理过程(学术知识很深)绝对不会提出或发生低智力的诊断错误,在临床中发现(CT、核磁)诊断错误的屡见不鲜。若临床诊断上失误,在治疗上肯定是错误。坦率的说,我们相信先进的医疗设备和仪器,但是也不能完全依赖先进的仪器检查作为诊断的唯一依据和标准,临床中常常会出现的误造成治疗性的伤害或错误。如:几年前出现的心脏“支架”失误应该引以为戒。有人说,自从有了心脏支架、搭桥术的仪器和技术,人的心都“坏”了。有称85%的人都需要做“支架”,有多少人无端的好心上手术台换了“金属管”。临床医生一定要注重临床检查是疾病诊断的重要依据。 这位女士的腰痛,三天怎么能出现三节“腰椎间盘突出”。如果有对“腰间盘突出症”的常识,懂得伤科知识,很容易对“腰间盘突出症”和对各种伤科疾病疾病的诊断和鉴别。 同述,简单单纯的疾病为什么非需要通过复杂的检查仪器才能作出诊断?无非是不正之风以创经济效益为目的,久而久之,医生的口袋钱多了,医生的口碑丧失,这样医生离开仪器还会看病吗!。
(文章来源:北欧华人网)